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论-三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌
来源:本站原创   更新时间:2019-07-11 浏览次数:

  十 一 玉 药 斜 荸2 0 1 5 年 9 月 第 5 卷 第 1 8 期

  三维适形 放疗 联合 多西他 赛周剂量 同步化疗 治疗 中晚期食管鳞癌疗效观察

  江苏省涟水县人民医院放疗科, 江苏涟水 2 2 3 4 0 0 【 摘要 】 目的 分析三维适形放 疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗 中晚期食管鳞癌的疗效 。 方法 选取 本院收治的 7 2 例 中晚期食 管鳞 癌患者 临床资料 , 随机分为研究组及对照组 , 各3 6 例。研究组应用三维适

  形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗 治疗 , 对照组单纯应用 三维适 形放疗 , 对 比患者临床疗效 。 结果 研

  究组临床 总有 效率为 8 3 . 3 3 %, 明显高于对 照组 的 6 9 . 4 4 %( P< 0 . 0 5 ) 。研 究组第 1 、 2 、 3年生存率分别 为

  7 2 . 2 2 %、 6 1 . 1 1 %、 3 3 . 3 3 %, 明显高于对 照组的 4 7 . 2 2 %、 4 1 . 6 7 %、 2 7 . 7 8 %, 差异有统计学 意义( P< 0 . 0 5 o同 步放化组骨髓抑制较单纯放疗组有所增加 , 但经临床处理后均顺利完成治疗 过程。 结论 三维适形放疗联 合多西他赛周剂量 同步化疗治疗 中晚期食管鳞癌 , 疗效较高 , 毒副反应能耐受 , 提高患者近期生存率 , 远期 生存是否得益尚需继续随访观察 , 值得临床推广。

  【 关键 词 】 三 维适 形 ;多西他 赛 ; 化 疗 ;中晚 期食 管鳞 癌 【 中图分 类 号 】 R 7 3 5 . 1 【 文 献标 识码 】 B 【 文章编号 】 2 0 9 5 — 0 6 1 6( 2 0 1 5) 1 8 — 1 4 0 — 0 3

  ob s e r v a t i on o f c u r a t i v e e f f e c t o f t h r e e- d i me n s i o na l c o nf o r ma l

  r a d i o t h e r a p y c o mb i ne d wi t h c o n c u r r e n t c he mo t he r a p y o f we e kl y

  do s a g e o f d oc e t a xe l i n t he t r e a t me nt of mi dd l e a nd a d va nc e d

  e s o ph a g e a l s q ua mo us c e l l c a r c i no ma

  YUHa n xu PUJ u a n GAO Ho n g l i Y ANHo ng hu an 丑E Z ho ng ya n g

  De p a r t me n t o f Ra d i a t i o n , L i a n s h u i P e o p l e ’ S Ho s p i t a l , L i a n s h u i 2 2 3 4 0 0 , Ch i n a

  [ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c u r a t i v e e f e c t o f t h r e e - d i me n s i o n a l c o n f o r ma l r a d i o t h e r a p y c o mb i n e d w i t h

  c o n c u r r e n t c h e mo t h e r a p y o f we e k l y d o s a g e o f d o c e t a x e l i n t h e t r e a t me n t o f mi d d l e a n d a d v a n c e d e s o p h a g e a l s q u a mo u s c e l l c a r c i n o ma . Me t ho ds C l i n i c a l d a t a o f 7 2 p a t i e n t s wi t h mi d d l e a n d a d v a n c e d e s o p h a g e a l s q u a mo u s c e l l c a r c i n o ma

  wh o we r e a d mi t t e d t o o u r h o s p i t a l we r e s e l e c t e d a n d t h e y a r e r a n d o ml y ll a o c a t e d t o t h e s t u d y g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p , wi t h 3 6 i n e a c h . Pa t i e n t s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e r e c e i v e d t h r e e - d i me n s i o n l a c o n f o r ma l r a d i o t h e r a p y c o mb i n e d wi t h c o n c u r r e n t c h e mo t h e r a p y o f we e k l y d o s a g e o f d o c e t a x e l wh i l e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p we r e o n l y r e c e i v e d t h r e e —d i me n s i o n a l c o n f o r ma l r a d i o t h e r a p y .Cl i n i c a l c u r a t i v e e fe c t s o f p a t i e n t s i n t h e t wo g r o u p s we r e c o mp a r e d . Re s ul t s Cl i n i c a l e f f i c a c y r a t e o f t h e s t u d y g r o u p wa s 8 3 . 3 3 % wh i c h wa s s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l

  g r o u p 6 9 . 4 4 %( 尸< 0 . 0 5 ) . S u r v i v a l r a t e s o f t h e i f r s t , s e c o n d a n d t h i r d y e a r i n t h e s t u d y g r o u p w e r e 7 2 . 2 2 %, 6 1 . 1 1 %

  a n d 3 3 . 3 3 % r e s p e c t i v e l y wh i c h w e r e s i g n i ic f a n t l y t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p 4 7 . 2 2 %, 41 . 6 7 % a n d 2 7 . 7 8 %. Th e

  d i f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t < 0 . 0 5 ) . My e l o s u p p r e s s i o n i n c r e a s e d i n t h e s t u d y g r o u p w h e n c o m p a r e d

  wi t h t h e c o n t r o l g r o u p b u t t h e t r e a t me n t s i n t wo g r o u p s we r e b o t h c o mp l e t e d a f t e r c l i n i c a l ma n a g e me n t . Co nc l us i o n T h r e e — d i me n s i o n a l e o n f o r ma l r a d i o t h e r a p y c o mb i n e d wi t h c o n c u r r e n t c h e mo t h e r a p y o f we e k l y d o s a g e o f d o c e t a x e l i n

  t h e t r e a t me n t o f mi d d l e a n d a d v a n c e d e s o p h a g e a l s q u a mo u s c e l l c a r c i n o ma h a s a g o o d c u r a t i v e e f f e c t a n d b e a r a b l e t o x i c s i d e e f f e c t s a n d i t c a n i mp r o v e t h e s h o r t - t e r m s u r v i v a l r a t e o f p a t i e n t s . Wh e t h e r i t i s b e n e ic f i a l t o l o n g - t e r m

  s u r v i v a l s t i l l n e e d s a f o l l o w— u p o b s e r v a t i o n wh i c h i s wo r t h y o f c l i n i c l a p r o mo t i o n .

  [ Ke y wo r d s l T h r e e - d i me n s i o n a l c o n f o r ma l ; D o c e t a x e l ; C h e mo t h e r a p y ; Mi d d l e a n d a d v a n c e d e s o p h a g e a l s q u a m o u s

  中晚期食 管鳞癌治疗 目前 主要 以放 射治疗为 主, 但 由于局部 未控及远处 转移 , 导致患 者 5 年生

  并 具 有 明显 的剂 量 均 匀 性 【 , 可 更 好 地 克 服 常规 放

  存 率仅为 2 0 %m 。在中晚期食 管鳞癌临床治疗 中应 用三维适形放疗方法 , 其靶区右获得较高剂量分布

  多西他赛具有较高的抗肿瘤活性 , 同时具有放射增 敏作用 , 相 关研 究 表 明 [ 3 】 , 在 同步化 疗 中联合 多 西他

  C H I N A M E D I C I N E A N D P H A R M A C Y V O 1 . 5 N O . 1 8 S e p t e m b e r 2 0 1 5

  中 目 医 药 辱 千 晕 2 0 1 5 年9 月第5 卷第1 8 期

  注: 两组总有效 率 比较 , x 2 = 5 . 8 4 , 尸< O . 0 5

  率。本院对 收治 的部 分 中晚期食 管鳞癌患者 实施 三维适形放疗联合 多西他赛周剂量 同步化疗 治疗 ,

  研 究 组 临 床 总有 效 率 为 8 3 . 3 3 %, 明 显 高 于 对 照组的 6 9 . 4 4 %, 差 异 有 统计 学 意 义 ( P< 0 . 0 5) 。

  选取 2 0 1 0 ~ 2 0 1 2年 本 院 收 治 的 7 2例 中 晚 期

  2 . 2 两组 患者 生存情 况 比较 研 究组第 1 、 2 . 3年 生 存 率 分 别 为 7 2 . 2 2 %、 6 1 . 1 1 %、 3 3 . 3 3 %,明 显 高 于 对 照 组 的 4 7 . 2 2 %、 4 1 . 6 7 %、 2 7 . 7 8 %, 差 异有 统计 学 意义( P< 0 . 0 5) 。

  食 管 鳞癌 患者 临床 资 料 , 随机分 为研 究组 及对 照 组, 各3 6例。 研 究 组 中 男 2 O 例、 女 1 6 例, 年 龄

  5 3~7 1 岁, 平均( 6 1 . 8- I - 5 . 8) 岁。对照中男 2 2例 、 女 1 4例 , 年龄 5 O~7 0岁 , 平均( 6 0 . 7±5 . 5) 岁 。全 部 病例 均 完 成 上 消 化 道 钡 餐 , 胸部 C T及 胃镜 检查 ,

  经病理证实 为中晚期食管鳞癌 。诊断标准 【 】 : 年龄 5 0~7 l岁 , 病 变长度 ≤ 1 0 e m, 预计生存期 ≥ 6 个 月, K P S 评分 ≥7 0 分。 排除标准 : 出血 、 穿孔征象者 ; 合并各慢性系统疾病者 ; 肝肾功 能异 常者 ; 化疗禁 忌证者等 。

  1 . 2 . 1 放 疗 方法 对 照 组单 纯 应用 三 维适 形 放 疗, 取仰卧位 , 螺旋 C T扫描定位 , 层厚 5 m m。根据 食管 胃镜的显示结果及食 管钡餐 的病变长度 , 直径

  两组患者未出现严重不 良反应 , 大多 以 I~Ⅱ 度骨髓抑 制 、 放射性食 管炎为主 , 经积极对症治疗

  治疗 靶 区包 括 : G T V外放 8 m m 。根据 病灶所 在分 段部位及 淋 巴转 移情况 , 勾画具体 的淋 巴引流区。 选取 6 MV — X线 . 2 . 2 化疗方法 研 究 组 在 对 照组 治疗 基础 上 , 同

  期扩散及转移 的倾向 [ 6 ] 。 对于丧失手术机会的中晚期 食管癌患者治疗主要 以放疗和化疗相结合为主 [ 7 ] , 但 由于局部未控、 复发 、 转移等问题 的影响 , 导致临床 疗效较低 。同步放化疗相对 于单 纯放疗 , 其 生存期 明显更 长 , 可 确保 较 高 的局 控率 【 引 。三维 适形 放 射 治疗 通 过 利 用 C T模 拟 定 位 [ 9 ] , 提 高 管 腔 外 肿 瘤 的侵袭 程度 显示 的清 晰度 , 合 理调 整射 野人 射角 度, 保持适 量 的肿瘤局部照射剂 量 , 避免造 成正常 组 织器官 的损伤 。于波等 [ 1 0 】 报道表 明 , 放 疗联合 T P方案 同步 治疗 食 管癌 的第 1 、 2、 3年 生存 率 分别为 7 8 . 0 %、6 8 . 0 %、5 6 . O %, 毒副反应小 , 可耐 受, 与本 研 究报 道 相似 。 以上研 究 表 明 , 研 究 组第 1 、 2 、 3年生 存 率分 别 为 7 2 . 2 2 %、 6 1 . 1 1 %、 3 3 . 3 3 %, 明

  显 高于对照组 的 4 7 . 2 2 %、 4 1 . 6 7 %、 2 7 . 7 8 %, 差 异 有 统 计 学意 义( P< 0 . 0 5) 。且患 者均 可 耐受 , 无 明

  步放化疗期 间使用 多西他赛 4 0 m g / 次化疗( 江苏恒 瑞 医药 股 份 有 限公 司 , H2 0 0 2 0 5 4 3) , 每周一次 , 连

  用 4周 。化 疗 期 间 给 予 止 吐 、 保肝 、 预 防过敏处理

  全 缓 解( C R) : 病 灶 均 消失 , 维 持 > 4周 ; 部 分缓

  解( P R) : 肿瘤缩小 ≥ 3 0 %, 维 持 时 间 > 4周 ; 稳定 ( S D) : 介于 P R与 P D之间; 病 情进 展 ( P D) :出现 新 病 灶 。有 效 率 = C R + P R。

  采用 S P S S 1 8 . 0统计 软件 分析 , 计量 资料 用 (

  表示 , 采用 t 检验 , 计 数 资 料 采用 X z 检验 , P< 0 . 0 5

  C H I N A M E D I C I N E A N D P H A R M A C Y V o 1 . 5 N o . 1 8 S e p t e m b e r 2 0 1 5 I

  显 不 良反 应 。 化 疗 药 物 能 提 高 肿 瘤 对 放 疗 的 敏 感 性 …】 , 增 强对 肿 瘤 细胞 的杀 伤 作 用 , 可 有 效 抑 制 肿瘤 的转移 [ 1 2 - 1 4 ] 。

  f 8 8矫德馨 1 , 贾缢慧 . 多西他赛 + 顺铂方案联合适形放疗治 疗 中晚期食管癌的疗效 【 J ] . 实用药物与临床 , 2 0 1 1 , 1 4

  多西 他赛 作 为一种 高效 的紫杉 类药 物 , 与紫 杉醇对 比 , 其抗 肿瘤作用明显增加 1 . 3 ~l 2倍 [ 1 5 1 ,

  主要 通过 微管 系统 , 以 实 现 抑 制 细 胞 有 丝 增 殖 的

  【 9 】 陈传生, 游涛 , 张开军 , 等. 调强放疗联合 T P方案化疗 治疗局部中晚期食管鳞癌的临床研究 [ J ] . 中国初级卫 生保健 , 2 0 1 4 , 2 8( 1 2 ) : 1 0 2 — 1 0 4 . [ 1 0 ] 于波 , 茅卫东 , 林峰 , 等. 三维适形放疗联合 同步化疗 治疗 中晚期食管癌的三期临床试验 [ J ] . 实用临床 医药

  杂志, 2 0 1 2 , 1 6( 1 5 ) : 7 2 — 7 4 . [ 1 1 ] 刘 志冰 , 李静 , 朱 锡旭 . 三维适 形放 疗联 合 替吉 奥 与奈

  目的。 目前 , 多西 他赛 被公认 为细胞 周期 特 异性 放 射增 敏 剂 【 刚 , 联合 三 维适形 放 疗 , 有 利 于 增 加 肿瘤 的放疗 敏感性 , 有效降低远处转 移率 , 从 而延 长 患者生 存期 【 1 7 。以上研究 表 明 , 研 究组 临床 总有 效率为 8 3 . 3 3 %, 明显高于对 照组 的 6 9 . 4 4 %, 差 异有 统 计学 意 义( P< 0 . 0 5 ) 。吴磊 等 I 1 9 ] 报道 也 证实 这点 。综上 所述 , 三维 适形 放疗 联合 多西 他赛 周 剂量 同步化 疗治疗 中晚期 食管 鳞癌 , 安全 性 与有 效性较高 , 有利 于增加肿瘤组 织局部剂量 , 提 高局 部 控 制率 , 促 进 患者 病情 恢 复 , 但 因本 组 资 料 样本 数 较 少 , 随访 时 间较 短 , 需 临床 进 一步

  达铂 同步化疗 治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价 [ J ] . 现代肿瘤医学 , 2 0 1 2 , 2 0( 1 1 ) : 2 2 8 3 — 2 2 8 6 . 【 1 2 】 陈大朝 , 纪荣佳 , 庄建 发, 等. 支架置入联 合 3 D — C R T 治疗中晚期食管癌疗效分析 [ J 】 . 中国医药科学 , 2 0 1 3 ,

  【 1 3 ] 侯盘长 , 许妍 , 雒建超 , 等. 三维适形放疗同步替吉奥 治疗老年术后复发食管癌的效果观察 f J 1 . 中国医药导

  [ 1 4 ] 朱省戒 , 王 明荣 . 食管 癌 的不 同放疗 模 式 并 发症 的临

  床分析 [ J ] . 中国医药导报 , 2 0 1 3 , 1 0( 2 6) : 3 l 一 3 3 . [ 1 5 ] 王枫 . 三维适形放疗联合多西紫杉醇 、 顺铂化疗 治疗 老年 中晚期食管 癌患者 8 0 例 f J 1 . 中国老年学 杂志,

  [ 2 】 胡学军 , 张虎 , 邵国安 , 等. 多西他赛化疗联合放疗治疗

  食 管癌 疗 效 的系 统 评 价 [ J ] . 世 界华 人 消 化 杂 志 , 2 0 1 2 ,

  【 1 6 】 赵维 勇, 张丽珍 , 王继荣 . 三维适形放疗联合不 同化 疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究 [ J ] . 现代肿瘤医

  学, 2 0 1 2 , 2 0( 5) : 9 5 6 — 9 5 8 .

  [ 3 ] 徐红霞 , 吕太平 . 放疗联合多西他赛对老年食管癌近期 疗效的观察 [ J ] . 医学信息 , 2 0 1 4 , 6( 3 6) : 3 6 2 . [ 4 ] 林晓丹 , 石兴源 , 周同冲, 等. 调强或三维适形放疗联合 T P方案化疗治疗局部 中晚期食管癌的临床研究 [ J ] . 南

  方 医科 大学 学报 , 2 0 1 1 , 3 1( 7) : 1 2 6 4 — 1 2 6 7 .

  【 1 7 】 罗志强 , 黄燕 , 康恭礼 , 等. 6 0 例 Ⅲ期食管癌三维适形 放疗同步化疗与单纯放疗的疗效 比较 [ J ] . 中国现代医

  生, 2 0 1 4 , 5 2( 3 1 ) :1 5 4 — 1 5 6 .

  [ 5 5毛讯 ] . 三维适形放疗联合多西他赛治疗食管癌 的临床 观察 [ J ] . 中医临床研究 , 2 0 1 4 , 2 9( 1 ) : 1 2 7 — 1 2 8 . [ 6 6郑明章 ] , 黄利生 , 林柏翰 , 等. T P诱导联合 D D P同期放

  [ 1 8 ] 王洪云 , 疏云, 吴燕玲 , 等. 三维适形放疗辅助替吉奥

  治疗 老 年 中晚期食 管 癌 的可行性 及 安全 性研 究 【 J 】 _ 中 国 当代 医药 , 2 0 1 4 , 2 1( 2 6 ) : 4 5 — 4 7 .

  2 0 1 3 , 4(1 8) :1 1 1 9 — 1 1 2 2 .

  【 1 9 ] 吴磊 , 王浩 , 惠慧, 等. 三维适形放疗联合 多西他赛与

  顺 铂 同步 治 疗 中 晚期 食 管癌 的疗 效 观 察 [ J ] . 西 部 医

  学, 2 0 1 3 , 2 5( 9) : 1 3 3 4 — 1 3 3 6 .

  【 7 】 陈斯泽 , 陈雪梅 , 丁颖 , 等. D c方案与 P F方案化疗与同

  步放疗 治疗 中晚期食 管鳞癌 [ J ] . 南方 医科大学学 报 ,

  C H I N A M E D I C I N E A N D P H A R M A C Y V o 1 . 5 N o . 1 8 S e p t e m b e r 2 0 1 5开奖现场

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